瑞典消瘦受试者(SOS)钻研，瑞典对于消瘦患者传统治疗以及手术治疗后15年的消瘦消瘦瘦弱规画破费妨碍了评估，钻研服从在线宣告于9月17日的受试术治瘦弱《柳叶刀·糖尿病以及内渗透》杂志。

钻研发现，钻研治疗着落糖尿病个别以及糖尿病前期患者，对于妨碍手术组部份瘦弱规画破费高于传统治疗组，传统但糖尿病患者，及手手术组以及传统治疗组的疗后破费无差距。临时瘦弱规画破费的规画服从反对于消瘦以及2型糖尿病患者优先抉择行减肥手术。

前瞻性SOS钻研，破费在瑞典25个手术中间以及480家低级瘦弱规画中间招募消瘦患者，清晰年纪为37-64岁，瑞典体品质指数(BMI)：男性≧34kg/m二、消瘦消瘦女性≧38kg/m2。受试术治瘦弱清扫尺度为之行妨碍过胃部或者减肥手术、钻研治疗着落近期与恶性肿瘤或者心肌梗去世、抉择性肉体疾病以及减肥手术的其余隐讳证。经由审核询卷以及瑞典国家处方药物注册合成患者的处方药物破费情景。传统治疗规模搜罗无治疗到生涯方式干涉以及行动调解。经由问卷审核以及瑞典国家处方药注册重新找到SOS钻研中的药品破费情景。从瑞典国家处方药注册中取患上住院以及门诊次数。随访与注册数占无关样本15年。调解基线特色的平均差。经由动向治疗合成。

钻研光阴为1987年9月1日至2001年1月31日，2010名成年人接受减肥手术，2037名受试者退出传统治疗组。随访4030例患者，2836例血糖个别，591例糖尿病前期，603例糖尿病患者。血糖个别组，手术组以及传统治疗组药物破费无清晰差距(10511$$,调解后的平均差-225$,95%CI-2080-1631，P=0.812)。糖尿病前期患者，手术组较传统治疗组药物破费清晰着落[10194$$,调解后的平均差-3329$,95%CI(-5722)-(-937)，P=0.007]。糖尿病患者，手术组药物破费也清晰着落[14346$$,调解后的平均差-5487$,95%CI(-7925)-(-3049)，P

在对于瑞典消瘦受试者(SOS)妨碍的临时医疗保健老本合成的钻研中， 等表明，减肥手术后医疗资源以及经费的运用与患者的基线血糖水平相关。这项发现验证了“经费支出与体品质指数(BMI)或者术后体严份量着落无关”的意见。经减肥手术治疗的消瘦以及基线血糖个别(或者糖尿病前期)患者在随访15年中的医疗保健老本清晰高于老例治疗患者。与之比照，在2型糖尿病患者中，减肥手术治疗以及老例治疗的医疗保健老本无差距。

这项钻研与此外多少项前瞻性审核钻研以及随机比力钻研服从相似，恣意BMI患者的大批以及不断性2型糖尿病操作可经由减重依赖以及非减重依赖机制。钻研发现，尽管退出性减重措施1年可飞腾体重8.5%，8年可飞腾4.7%，但不能飞腾超重或者消瘦糖尿病患者的血汗管使命，该试验因此被停止。这剖析体重飞腾有助于血糖个别，但这不是减肥手术的仅有目的——手术后体重飞腾的影照应思考血糖的操作以及血汗管使命危害的飞腾。

SOS钻研报道，枵腹胰岛素浓度可能预料血汗管使命以及降生，而且，当发生精采的血糖操作下场时，特定的减重幅度对于所有水平的消瘦彷佛都是等效的。这些质料表明，指南中对于减肥手术的顺应证急切需要更正。

等的钻研展现，手术治疗以及老例治疗的糖尿病患者在15年随访中的医疗保健成底细等。与之比照，基线血糖个别(或者糖尿病前期)患者手术治疗的破费较老例治疗削减，次若是由于手术导致了患者住院。该钻研中只合计直接的破费，对于其余直接破费，如回去使命的光阴以及缺勤则不思考。思考这些老本并不易，但假妄想算的话，对于因血糖操作欠好导致缺勤削减的比力组可能会有负面影响，使患上手术治疗措施更具老本成果性。

大少数钻研服从展现，术后血糖操作精采与基线糖尿病不断光阴短具备相关性。 等的论断与之相似。病情不断光阴≤1年的患者挽回水平更大。因此，BMI不是减肥手术的仅有指征。未经最佳的药理学措施以及生涯干涉本领操作血糖的患者，不论BMI值是多少多，理当优先适用减肥手术;那些有短期糖尿病史的患者理当最优先适用，由于与临时糖尿病史患者比照，他们需要的药物更少，血管并发症更不易睁开。

减肥手术爆发了变更。如今，电视腹腔镜被老例运用，并发症以及再处置的爆发率比SOS钻研妨碍时更少，这象征着如今手术患者的住院破费更低了。SOS钻研中的一些挨次很少或者再也不运用，而当初的食物道路重塑(次若是Roux-en-Y胃旁路术)由于发病率以及降生率低，随着光阴的推移，证明了其实用性以及清静性。

此外，手术治疗患者以及老例治疗患者的生涯品质未妨碍合成，可是，当妨碍治疗策略的抉择时，理当将生涯品质纳入减肥手术的获益中。如 等提到的，在消瘦患者中，并吞糖尿病患者妨碍减肥手术较无糖尿病患者获益更多。

除了当初那些仅基于BMI的因素，新指南中还需要纳入其余因素——次若是未被操作的糖尿病。2014国家瘦弱以及保健指南推选减肥手术用于BMI 30~35kg/m2的糖尿病患者。假如基于这一转变导致的经济负责发生了争议， 等的钻研服从可能剖析，手术治疗的糖尿病患者临时医疗保健老本以及无糖尿病患者相似，凭证患者的血糖水平抉择手术，对于医疗保健零星的经济可不断性有利。

原始缘故：

C, M, Sjöholm K, M, K, JK, Sjöström L, LM.-care costs over 15 years after for with : from the Obese study. . 2015 Nov;3(11):855-65.